Orientações de mudança de estilo de vida em pacientes hipertensos / Guidance for lifestyle change of hypertensive patients

Introdução: A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica, multifatorial de alta prevalência no Brasil. A terapêutica inicial indicada para os pacientes é a mudança de estilo de vida (MEV), medida que necessita de plena aderência para ser efetiva. O estudo avaliou a adesão dos pacientes hipertensos à MEV proposta pela Secretaria Municipal de Saúde. Métodos: Este é um estudo transversal observacional que utilizou um questionário de mensuração quantitativa para avaliar variáveis socioeconômicas, tempo de participação no Programa de Hipertensão, orientações recebidas, frequência de consultas, hábitos não saudáveis, alterações realizadas, comorbidades, complicações e motivação. Os questionários foram aplicados a 107 participantes em entrevista individual ao final das reuniões do Programa de Hipertensão de quatro Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram tabulados em planilhas do Microsoft Excel 2007®, e a análise feita pelos testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Binomial. Resultados: Antes de entrar no programa, grande parte dos participantes mantinha hábitos não saudáveis (95%), mas modificaram pelo menos um hábito de vida após ingressar no programa (91,6%). A interrupção do tabagismo (p<0,001) e redução do consumo de gordura (p<0,001) e sal (p<0,001) foram os hábitos mais alterados. Conclusões: Concluímos que os participantes do estudo aderem à MEV de forma insuficiente. As principais alterações foram a interrupção do tabagismo e a diminuição da ingesta de sal e gorduras, sendo o exercício físico pouco adotado (AU)

Probabilidade de refluxo nas veias safenas de mulheres com diferentes graus de insuficiência venosa crônica / Reflux probability in saphenous veins of women with different degrees of chronic venous insufficiency / Reflux probability in saphenous veins of women with different degrees of chronic venous insufficiency

CONTEXTO: A presença de refluxo nas junções safeno-femoral e safeno-poplítea é um dado importante para programação da cirurgia de varizes. Estudos mostraram que, na maioria dos pacientes com insuficiência venosa crônica, as junções estão competentes, e o refluxo está presente ao longo do trajeto das veias safenas. OBJETIVOS: Identificar probabilidade de diferentes padrões de refluxo nas veias safenas de mulheres com vários graus de insuficiência venosa crônica e avaliar se o comprometimento das junções das safenas está associado com gravidade da insuficiência venosa. MÉTODOS: Um total de 1.184 membros inferiores de 672 mulheres foram estudados pela ultra-sonografia vascular com Doppler colorido e avaliados pela classificação clínica, etiológica, anatômica e patológica (CEAP). As extremidades foram agrupadas de acordo com a gravidade da insuficiência venosa em graus leve (CEAP C1-C2), moderado (CEAP C3) e grave (CEAP C4-C6). Para avaliar a classificação clínica CEAP na predição do padrão de refluxo, utilizou-se o Teorema de Bayers. Para avaliar associação entre classificação clínica CEAP e padrões de refluxo com ou sem comprometimento das junções das safenas, utilizou-se o teste qui-quadrado (p < 0,05). RESULTADOS: Das 1.184 extremidades avaliadas, 50,2 por cento apresentavam varizes sem edema (CEAP C2). O padrão de refluxo segmentar foi o mais freqüente nas veias safenas magna (35,14 por cento) e parva (8 por cento), independente da gravidade da insuficiência venosa. As junções safeno-femoral e safeno-poplítea foram fontes de refluxo em 12 e 6 por cento das extremidades, respectivamente. Considerando a associação entre classificação clínica CEAP e insuficiência das junções das safenas, foi observada diferença significativa entre presença de refluxo nas junções safeno-femoral (p = 0,0009) e safeno-poplítea (p = 0,0006) na doença avançada. CONCLUSÕES: O refluxo inicia-se predominantemente em segmentos no trajeto das veias safenas. As junções...

BACKGROUND: Presence of reflux in saphenofemoral and saphenopopliteal junctions represents important data for indication of varicose vein surgery. Studies demonstrated that in most patients with chronic venous insufficiency junctions are competent and reflux is present in segments in the course of saphenous veins. OBJECTIVES: To identify the probability of different reflux patterns in the saphenous veins of women with various degrees of chronic venous insufficiency and to evaluate whether junction impairment is associated with severity of venous insufficiency. METHODS: A total of 1,184 lower limbs of 672 women were evaluated by color-flow Doppler ultrasonography and classified according to clinical, etiologic, anatomic and pathophysiological classification (CEAP). The extremities were divided according to severity of venous insufficiency into three groups: mild (CEAP C1-C2), moderate (CEAP C3) and severe (CEAP C4-C6). Bayes' theorem was used to evaluate CEAP classification as a predictor of reflux patterns. The association between CEAP clinical classification and reflux patterns with or without saphenofemoral and saphenopopliteal insufficiency was analyzed using chi-square test (p < 0.05). RESULTS: Out of 1,184 lower limbs, 50.2 percent had varicose veins without edema (CEAP C2). The most common reflux pattern was the segmental in both great (35.14 percent) and small (8 percent) saphenous vein, regardless of severity of venous insufficiency. Saphenofemoral and saphenopopliteal junctions were the source of reflux in 12 and 6 percent of lower limbs, respectively. Considering the association between CEAP clinical class and saphenous vein insufficiency, there was significant difference between presence of reflux in saphenofemoral (p = 0.0009) and saphenopopliteal (p = 0.0006) junctions in advanced disease. CONCLUSIONS: Venous reflux begins mainly in saphenous vein segments. Saphenous vein junctions are not the main sources of reflux in the...